СМИ о нас
«Николай Мурашко: санаторно-курортный комплекс должен быть частью здравоохранения», И. Югорская, «Кавказская здравница», 13.12.2016
- Николай Анатольевич, в последние годы нередко приходится слышать, что советская система санаторно-курортного лече¬ния себя изжила, а с ее функциями успешно справляется совре¬менная медицина. Как вы к этому относитесь?
- Отрицательно. На заседании президиума Госсовета Президент РФ подчеркнул, что санаторно-курортному комплексу, который исторически развивался как неотъемлемая часть всей системы здравоохранения, по- прежнему принадлежит значимая роль в лечении и профилактике са¬мых разнообразных заболеваний, в реабилитации больных и в целом в сохранении здоровья, трудоспособности и активной жизни россиян.
По сути, этим все сказано. Курортное лечение и оздоровление прежде было включено в систему оказания медицинской помощи «поликлиника - стационар - санаторий», то есть являлось эффективным этапом обще¬го лечебно-диагностического процесса. По данным научных исследова¬ний, оздоровление в СКУ позволяет на срок от 3 до 15 лет увеличить про¬должительность жизни и значительно продлить период активной жизни и трудоспособности в раннем пенсионном возрасте, в два с половиной раза снизить ущерб производству в связи с заболеваемостью рабочих и слу¬жащих и в 2,2 раза - выплаты по временной нетрудоспособности. В 2 - 6 раз уменьшается число обострений хронических заболеваний у взрослых и детей, в 2,4 раза - потребность в госпитализации, в 3 раза сокращают¬ся расходы на лечение в поликлиниках и стационарах. Согласно статисти¬ке советских времен, один рубль, вложенный в оздоровление, экономил семь(!) рублей обязательного медицинского страхования.
- Убедительная цифра! Но тогда в чем причина сегодняшнего пренебрежительного отношения к санаторно-курортной отрасли и даже к самой ку¬рортологии как науке?
- В советское время санаторно-курортный комплекс являлся системой доступного, массового курортного ле¬чения и оздоровления, элементом национальной куль¬туры населения страны, выполнявшим важные обще¬национальные функции по профилактике заболеваний, реабилитации и лечению больных. За последние де¬сятилетия эта система разрушилась, о чем свидетель¬ствует и статистика, приведенная в докладе к Госсовету. Согласно исследованиям, потенциальные потребители при выборе санаторно-курортной организации лишь в 8% случаев пользуются рекомендациями лечащих вра¬чей. То есть разрушилась существовавшая ранее систе¬ма «поликлиника - стационар - санаторий».
- Работа над стратегией развития санаторно-ку¬рортной отрасли ведется в дискуссиях и спорах, мнений много, в том числе противоречивых. Ка¬ким вы видите ее будущее?
- Мы выдвинули несколько положений, которые, по нашему убеждению, должны войти в Стратегию. Первое, самое главное - это обязательное восста¬новление исторической роли санаторно-курортного комплекса в системе здравоохранения. А также обо¬значение в Стратегии санаторно-курортной деятель¬ности как социально значимой.
- Насколько известно, ряд предложений, подго¬товленных руководством объединения профсоюз¬ных здравниц ООО «Курортное управление» (хол¬динг) в Стратегию, касается мер по стимулированию спроса на санаторно-курортные услуги, а также по привлечению частных инвестиций в санкур?
- Верно. Что касается мер по стимулированию спро¬са - это введение протекционистских мер для наших отдыхающих, приобретающих санаторно-курортные пу¬тевки. Мы предлагаем включить эту услугу в перечень социальных налоговых вычетов для исчисления НДФЛ, а также расходов на оплату труда для исчисления на¬лога на прибыль организаций в рамках установленных Налоговым кодексом РФ ограничений по предельной величине расходов. Этим кодексом предусмотрены со¬циальные налоговые вычеты при исчислении налога на доходы физических лиц в размере до 120000 рублей в налоговом периоде, которые в том числе предостав¬ляются на «медицинскую» составляющую санатор¬но-курортной путевки. Мы предлагаем предусмотреть расходы на оплату ее полной стоимости. Кроме того, действующей редакцией Налогового кодекса предус-мотрено включение расходов работодателей на лече¬ние и добровольное медицинское страхование работни¬ков в состав расходов на оплату труда, уменьшающих налогооблагаемую базу по налогу на прибыль органи¬заций в размере, не превышающем 6 процентов от сум¬мы расходов на оплату труда. мы предлагаем в рамках установленного предела дополнить этот перечень расходами работодателей на приобретение санаторно-курортных путевок для своих сотрудников.
- Николай Анатольевич, одним из обсуждаемых проблемных вопросов является тема финансирования государственного заказа. Можно об этом подробнее?
- Мы считаем, что гарантированная государством са¬наторно-курортная помощь социально не защищенным категориям граждан должна оставаться одним из стра¬тегических направлений. При этом государство должно выполнять свои социальные обязательства и гарантиро¬вать стабильный спрос, оплачивая санаторно-курортные путевки по адекватным рыночным ценам. А эффектив¬ность использования бюджетных средств, как говорил на заседании президиума Госсовета министр финансов РФ А. Г. Силуанов, можно повысить путем создания ры¬ночного механизма, который будет стимулировать раз¬витие конкуренции. По мнению министра, нужно уходить от прямого бюджетного финансирования государствен¬ных санаториев, а государство должно покупать услугу, причём не только из своих подведомственных органи¬заций, а на рынке. Для этого нужно создать стандар¬ты медицинских услуг и определить их стоимость. Нуж-но создавать конкурентный рынок санаторно-курортных услуг, это даст возможность сконцентрировать ресурсы, выделяемые государством сегодня на льготные катего¬рии граждан, именно на тех, кто более нуждается.
- Такой подход привычную систему меняет в кор¬не. Понятно, почему он вызвал разногласия сре¬ди руководителей здравниц, имеющих разное мне¬ние по этому поводу. А какие меры вы предлагаете на федеральном уровне по стимулированию част-ных инвестиций в санаторно-курортный комплекс?
- Мы считаем, что необходимо создать условия для более широкого использования частным бизнесом кре¬дитных ресурсов. Инвестиции в санаторно-курортный комплекс характеризируются высокой капиталоемко¬стью и длительным сроком отдачи. При этом СКУ не об¬ладают рентабельностью, достаточной для того, чтобы брать кредиты по тем ставкам, которые Центральный банк сформировал на рынке. Мы предлагаем перейти к целеориентированной кредитной эмиссии и низким про¬центным ставкам, заведомо ниже нормы рентабельно¬сти в санаторно-курортной сфере. Эта эмиссия должна вестись по каналам, которые контролируются государ¬ством. Механизм следующий: Центробанк кредитует под 1 процент уполномоченные банки развития, которые, в свою очередь, выдают санаторно-курортным предприя¬тиям на модернизацию и создание современной инфра¬структуры долгосрочные кредиты под 3 процента. Такой же механизм может быть использован для кредитования государственных компаний-недропользователей под ре¬ализацию соответствующих инвестиционных программ.
И еще. Восстановление общекурортной инфра¬структуры - это федеральная функция в силу того, что Кавказские Минеральные Воды решают государ¬ственную задачу по обеспечению здоровья нации. В связи с этим в рамках Стратегии необходимо разра¬ботать государственную программу восстановления общекурортной и инженерной инфраструктуры городов-курортов, реализацию ее также возможно рассматривать за счет целеориентированной эмиссии.
